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　　孩子從出生起到第28天為新生兒期。我國歷代醫(yī)家對新生兒的護養(yǎng)非常重視，認(rèn)為剛出生的孩子就像嫩草之芽、幼蠶之苗，肌膚嬌嫩，抗病力弱，對外界環(huán)境還需要逐步適應(yīng)，所以特別需要謹(jǐn)慎撫養(yǎng)，精心護理。若稍有疏忽，極易患病，且多起病急遽，變化迅速，容易造成不良后果。

　　發(fā)育特征

 
 
　　新生兒出生時，正常體重應(yīng)該在2.5千克以上。健康新生兒的標(biāo)志是皮膚鮮嫩呈粉紅色，大聲啼哭，手腳自由地活動。

　　新生兒形體上的增長比較迅速，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，大腦皮層主要處于抑制狀態(tài)，除吮乳時間外，多數(shù)時間處于睡眠之中，一天睡眠時間達20多個小時。

　　新生兒需要適應(yīng)新的外界環(huán)境，依靠自己的消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)攝取營養(yǎng)和排泄代謝產(chǎn)物。對于外界環(huán)境的適應(yīng)能力，新生兒需要經(jīng)過2～3周的生理調(diào)節(jié)，才能逐步提高。

　　新生兒時期還可以見到一些特殊的生理狀態(tài)，如生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、粟粒疹、馬牙等，這些和孩子的生理特點及胎內(nèi)受母體激素影響有關(guān)，并不是疾病表現(xiàn)。

　　母乳喂養(yǎng)最好

　　喂養(yǎng)新生兒的方式分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。出生后5～6個月以內(nèi)的嬰兒，以母乳為主要食物的是母乳喂養(yǎng)；因無母乳或其他原因不能喂奶，而用牛奶、奶粉等食物喂養(yǎng)的是人工喂養(yǎng)；以母乳和牛奶一起喂養(yǎng)的，是混合喂養(yǎng)。

　　中醫(yī)向來主張新生兒應(yīng)以母乳喂養(yǎng)為宜，因為“乳為血化美如餳 (糖稀)”。具體來講，母乳喂養(yǎng)有以下好處：

　　一、母乳是最有營養(yǎng)的

　　若從熱量上講，母乳和牛奶并沒有多大的區(qū)別。但是當(dāng)進入孩子體內(nèi)以后，母乳和牛奶就有了很大的不同。母乳的蛋白比牛奶的蛋白容易消化，孩子在3個月之后才能很好地消化牛奶中的蛋白，所以，至少在3個月以內(nèi)應(yīng)喂母乳。母乳和牛奶都含有鐵，但母乳中的鐵可以被吸收50%，而牛奶要低一些。

　　在吃母乳的過程中，母乳成分會發(fā)生變化。越吃到最后，脂肪越多，味道也變了，孩子會滿足地離開奶頭，這樣就不會使孩子吃得過多。而用牛奶喂養(yǎng)的孩子往往比較胖。肥胖的孩子不能說是很健康的，因為胖僅僅是由于脂肪積存過多造成的。肥胖兒的心臟需要加倍地工作，而從孩子時起心臟負(fù)擔(dān)就過重是很不利于健康的。

　　二、母乳喂養(yǎng)利于建立母子感情

　　吃母乳并不是單純?yōu)榱私o孩子營養(yǎng)，最重要的是建立母子感情。心理學(xué)家認(rèn)為在出生后3天內(nèi)被母親抱過的嬰兒，其后“情緒”容易安定。通過將嬰兒抱在胸前授乳，母親比任何人都能在最近處觀察嬰兒的臉色、接觸孩子的體膚。在授乳的過程中，母親就可能觀察到孩子高興和不高興時的變化及身體發(fā)育是否順利。

　　三、母乳既簡便又安全

　　不管是牛奶還是奶粉都要進行溶解、加溫或消毒。母乳則是在體內(nèi)消毒后流出來的，里面沒有引起孩子生病的細(xì)菌，溫度又適宜，可以放心地喂養(yǎng)孩子。

　　不僅如此，母乳還有抗感染的作用，乳汁中含有的免疫抗體能保護孩子避免腸道和呼吸道感染，乳汁中還含有乳鐵蛋白、溶菌酶及各種細(xì)胞成分等，也有利于抗感染。

　　四、用母乳喂養(yǎng)對母親也有好處

　　喂母乳的母親產(chǎn)后恢復(fù)快，因為孩子吃奶會刺激子宮收縮。不喂奶的母親產(chǎn)后更容易懷孕，而哺乳的母親，由于在10周內(nèi)(長的有6個月的)不會排卵，所以下一次的妊娠就晚。最為重要的是，喂母乳的母親比不喂母乳的母親患乳腺癌的機會要少。

　　另外，比起那些用奶瓶喂奶的母親來，直接給孩子喂奶的母親每次都會體會到一種快感，有了這種快感，又相信喂母乳是最好的喂養(yǎng)方法，就能使母親的情緒安定。

　　不是什么時候都能喂母乳

　　在某些情況下，乳汁是不適宜喂給孩子的，因為乳母的身體情況與孩子健康息息相關(guān)。

　　乳汁為母體氣血所化，乳母的精神、營養(yǎng)以及健康狀況直接影響著乳汁的分泌和質(zhì)量。《普濟方》說：“其或母用性不順，則氣血亂，氣血亂則乳汁不和，乳汁不和，令兒見逆。”在《古今醫(yī)統(tǒng)》中說：“母食寒則乳寒”，“兒食其乳，所感立應(yīng)”。因此，乳母應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持精神愉快，特別在產(chǎn)后，一定要慎戒惱怒、悲傷等不良情緒，避免過度的精神刺激；飲食應(yīng)以富于營養(yǎng)、多樣化、易消化者為宜，以保持乳汁的營養(yǎng)成分，對于辛辣厚味煎炸的食物，更當(dāng)慎忌。 同時，乳母應(yīng)注意生活起居的衛(wèi)生、穩(wěn)定和保持精神愉快，有了疾病要及時治療。如果母乳減少，可采用豬蹄湯、鯽魚湯促進母乳的分泌。

　　乳母在哺乳期間，還應(yīng)慎服藥物。因為藥物本身為補偏救弊所設(shè)，不少藥物都可以從乳汁排出，孩子吃乳后也可引起陰陽不和，有傷脾胃，甚至引發(fā)疾病。若乳母有病，非得服藥不可時，且藥物含有大寒、大熱或有毒的成分，則應(yīng)暫時斷奶，待乳母病愈后再給嬰兒喂奶。若乳母患有乳病或全身性傳染病，則更應(yīng)馬上斷奶。

　　喂乳的方法

　　古人強調(diào)應(yīng)該先清潔新生兒口腔，待胎糞排泄后，才可以喂乳。在給新生兒喂乳前，先用手按摩乳房，使乳汁流暢，并將宿乳(上一次哺乳后滯留于乳房內(nèi)的乳汁)擠去，以免新生兒因難于消化而發(fā)生嘔逆、咳痢等疾病。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出在分娩后兩三天時間里，母親要做以下兩件事：

　　一、讓新生兒吃初乳

　　分娩后兩三天中所流出的初乳，雖然其顏色比日后母乳的顏色淺，但其中卻含有非常重要的成分，如分泌型免疫球蛋白A和乳酸，能殺死細(xì)菌、抑制細(xì)菌的繁殖，從而讓新生兒免受外來細(xì)菌的感染，所以一定要讓新生兒吃初乳。初乳不是為了給孩子營養(yǎng)，所以每天最多能產(chǎn)生10～40毫升。即使要進行人工喂養(yǎng)的新生兒，也一定要在產(chǎn)后的3天中喂初乳。

　　二、盡量抱著新生兒

　　由于習(xí)慣了母體內(nèi)的生活環(huán)境，一旦來到全新的世界，新生兒會感到十分不安和迷惑，他期待著親人的保護和愛撫。把新生兒抱在懷里，并且抱在靠近心臟的部位，讓他能聽到媽媽心臟的跳動，聞到媽媽的體味。這時，還可以伴隨媽媽對寶寶的親切呼喚聲。很快，新生兒因感受到了他所熟悉的聲音和氣味，就會安靜下來。

　　沒有母乳時如何用牛奶

　　無論多么想用母乳喂養(yǎng)，也有乳汁分泌不足的時候，這時就一定要考慮添加牛奶，還要考慮添加什么奶。

　　有人可能會想可不可以用鮮牛奶喂養(yǎng)新生兒呢？對3個月以內(nèi)的嬰兒來說，以不用鮮牛奶為宜。這是因為子牛與人類的嬰兒不同，子牛會很快地成長為成牛，為了促進子牛的成長，牛奶中含有比母乳多3倍的蛋白質(zhì)和鈣，而生后3個月以內(nèi)的新生兒是不能充分處理如此濃的牛奶的。蛋白質(zhì)很難被吸收，鈣會成為腎臟的負(fù)擔(dān)。

　　若將鮮牛奶稀釋3倍，使蛋白質(zhì)和鈣的含量接近母乳，又會使糖分不足。何況每次調(diào)配鮮牛奶，又會增加細(xì)菌侵入的機會。

　　所以，3個月以內(nèi)的嬰兒，喂鮮牛奶是不適合的。同樣，喂?jié)饪s奶粉和煉乳也不適宜。

　　如何選擇配方奶

　　奶粉是在現(xiàn)代化大工廠里將牛奶預(yù)處理后經(jīng)均質(zhì)、殺菌、濃縮、噴霧干燥而制成的。母親在選用奶粉上，應(yīng)注意兩點：

　　首先，我們國家對于嬰兒奶粉的生產(chǎn)有統(tǒng)一的奶制品規(guī)格要求，所以選用哪種奶粉都可以，不過要在有質(zhì)量保證的商店里購買，奶粉也一般以最新出廠的為好。

　　其次，奶粉的品種很多，在營養(yǎng)元素的選擇上不必太刻意。廠家都在做大量的宣傳說自己的產(chǎn)品最好，添加了孩子最需要的各種元素等，促使人們?nèi)ベ徺I，對此我們不必太在意。因為孩子的消化能力是有限的，用任何一種合格奶制品喂養(yǎng)，都可以保證孩子正常地生長發(fā)育。

　　新生兒衣著

　　新生兒的衣著，以柔軟且吸水性好的舊棉布拆洗干凈做成的為好，寬松而使四肢活動不受限制。

　　《政治準(zhǔn)繩·兒童論》說：“初生兒出月，必須入襁褓，襁褓之道，必須得宜。”所謂襁褓，即用棉布做成的被、毯，以包裹新生兒。古人從長期的生活實踐中觀察到，新生兒初離母腹，從體態(tài)上常保持胚胎時姿勢，四肢屈肌較緊張，故“宜綁縛令臥”，使其四肢舒展。新生兒神氣怯弱，突然聽到巨聲異響，會引起氣血紊亂而驚惕，所以襁褓一定要得宜，使其肢體舒適固定，才可避免或減少外界刺激的不良影響。

　　同時，《諸病源候論·養(yǎng)兒童候》也指出：“兒童始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱。宜時見風(fēng)日，若都不見風(fēng)日，則令肌膚脆弱，便宜損傷?！毙律鷥弘x開母體后，需要逐漸適應(yīng)外界寒暖的變化，需要自己調(diào)節(jié)體溫，如果這時給孩子暖衣厚被，孩子要調(diào)節(jié)體溫就要出汗，因體液過多地消耗，就不能適應(yīng)寒冷刺激。讓孩子多見風(fēng)日，以增強適應(yīng)外界環(huán)境的能力。

　　古人還認(rèn)為：“薄衣之法，當(dāng)從秋習(xí)之，不可以春夏卒減其衣，則令中風(fēng)寒。從秋習(xí)之，以漸稍寒，如此則必耐寒。”強調(diào)了“薄衣”的習(xí)慣應(yīng)從秋天開始，慢慢適應(yīng)，到冬季再略加衣服即可，這樣既可鍛煉孩子的耐寒力，又不致使其受風(fēng)寒。

　　在提倡“薄衣”的同時，古人又提出了孩子穿著方式的觀點?！缎翰≡捶秸摗分械摹梆B(yǎng)子十法”中提到：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼。

　　一、要背暖

　　背部是諸陽經(jīng)匯聚之處，喜溫惡涼，寒、風(fēng)之邪最易侵犯而致病，所以保持背部的“適當(dāng)溫暖”可以預(yù)防疾病，減少感冒的機會。所謂“適當(dāng)溫暖”，也就是說不可“過暖”，過暖則孩子背部出汗多，出汗多反致背濕涼，易招致風(fēng)寒濕等病邪侵入而生疾病。

　　二、要肚暖

　　肚子是脾胃之所，所以，保持肚暖即是保護脾胃。孩子常脾胃不足，當(dāng)冷空氣直接刺激腹部，孩子就會肚子痛，從而損傷脾胃功能，使脾胃不能正常穩(wěn)定地運轉(zhuǎn)，影響到母乳的消化吸收，且不能把營養(yǎng)物質(zhì)有效送至全身各個器官組織。另外，中醫(yī)還認(rèn)為，脾胃與免疫功能有關(guān)，對于疾病的預(yù)防有其特別的重要性。所以，“肚暖”是孩子保健重要的一環(huán)，孩子睡覺時圍上肚兜，就是保持肚暖的好方法。

　　三、要足暖

　　腳部是陰陽經(jīng)穴交會之處，皮膚神經(jīng)末梢豐富，是對外界最為敏感的地方。孩子的手腳保持溫暖，才能保證身體能夠適應(yīng)外界氣候的變化。中國古代養(yǎng)生家、道家等也常勸人“每晚臨睡前按摩足心(涌泉穴)百余下”，這是養(yǎng)生保健的重要方法之一。

　　四、要頭涼

　　頭為諸陽匯聚之處，喜涼惡熱。從生理學(xué)的角度來講，孩子經(jīng)由體表散發(fā)的熱量，有三分之一是由頭部發(fā)散，頭熱則會心煩頭暈而神昏，所以中醫(yī)認(rèn)為頭部最容易“上火”，孩子患病更是頭先熱。如果孩子保持頭涼、足暖，則必定神清氣爽，氣血循環(huán)順暢。

　　五、要心胸涼

　　穿著不要過于厚重臃腫，以免壓迫到胸部，影響正常的呼吸與心臟功能。中醫(yī)認(rèn)為“心屬丙火”，穿著過厚，容易造成心煩與內(nèi)熱。“肺為華蓋”，肺就像兩片葉子，它的正常撐展，才能發(fā)揮 “宣發(fā)”、“肅降”的功能。

　　另外，中醫(yī)還講究“戒養(yǎng)兒童，慎護風(fēng)池”認(rèn)為平時應(yīng)該避免風(fēng)寒之邪直犯風(fēng)池。再就是睡覺時，母親口鼻的氣體不要直吹孩子囟門，否則風(fēng)寒之邪侵襲，易使孩子鼻塞聲重，吮乳口松，啼哭不安。睡中也不可使被子遮住孩子頭面，以免影響呼吸新鮮空氣。

　　冬季天寒時，烤孩子衣服，不要趁熱穿在身上，須涼片刻，以溫為宜。

　　古人這些細(xì)致慎護、切實可行的育兒經(jīng)驗，的確值得繼承和效法。

　　新生兒得病慎用藥

　　新生兒雖然從母體獲得免疫能力，但是他們的免疫力和屏障能力不足，患病后反應(yīng)性差，感染容易擴散，死亡率比其他時候高。許多疾病，如畸形、窒息、黃疸、破傷風(fēng)、臍部疾患等，大多與護理的不當(dāng)有關(guān)。

　　因此，喂養(yǎng)、保溫、隔離消毒、細(xì)心護理等都特別重要。如喂養(yǎng)不當(dāng)，會造成孩子吐奶、溢奶，甚至消化不良；保溫不好，會使孩子受寒著涼而感冒、發(fā)燒，重者會造成抽風(fēng)；消毒不好，會造成孩子腹瀉或口瘡；護理不好，會使孩子的皮膚受損傷，造成臀紅等。這些都會給孩子造成一定的痛苦。

　　新生兒臟腑嬌嫩，氣血未充，不僅衣食宜調(diào)攝，服藥施針更當(dāng)審慎。新生兒除吸乳外的大部分時間處于睡眠狀態(tài)，而睡中面色常有乍紅乍白，或有皺眉、咧嘴、收口等表情變化，俗稱“弄相”，這些都是正?，F(xiàn)象，而非病態(tài)。父母切不可誤以為病，延醫(yī)診治，湯藥疊進，使孩子柔脆之胃腸，妄受藥攻。

　　至于針灸，也如《千金要方》所說：“兒童新生無疾，慎不可針灸之，如逆針灸，則忍痛動其五脈，是以害于兒童也?！标悘?fù)正在《幼幼集成》也指出：“凡有微疾，不用倉忙，但令乳母戒油膩葷酒，能得乳汁清和，一二日間，不藥自愈。”

　　對于新生兒用藥和針灸問題，應(yīng)以有病無病為根據(jù)，既不可有病而貽誤病機，又不可無病而妄伐正氣?？傊?，宜以細(xì)心詳辨、謹(jǐn)慎從事為要。

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