專家指出,疫苗接種要確實(shí)保障兒童和成人的健康,有兩大關(guān)鍵問題,一是要保證接種有效,二是要在計(jì)劃免疫之外,適當(dāng)接種更多的疫苗。
我國的計(jì)劃內(nèi)免疫簡稱為“五苗防七病”,在這7種傳染病中,脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保護(hù)效果較好,因而這些疾病的流行得到較好的控制。
不過,目前在中國,乙肝和結(jié)核仍然較為流行,因此用疫苗預(yù)防這兩個(gè)疾病成了大家關(guān)注的話題。乙肝疫苗和卡介苗保護(hù)效果如何?怎樣接種才更有效?為此,記者采訪了相關(guān)專家。
孩子需要更多的疫苗
為了進(jìn)一步降低兒童的發(fā)病和死亡率,科學(xué)家們研制了更多新型的疫苗用于兒童免疫預(yù)防。由于衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、人手緊張等原因,這些疫苗在國內(nèi)還沒有被納入孩子的免疫計(jì)劃,稱為計(jì)劃外免疫。常見的計(jì)劃外疫苗有甲肝疫苗、麻風(fēng)腮疫苗(預(yù)防麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎的疫苗)、肺炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗(簡稱Hib疫苗)、口服輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、防感靈(流感疫苗)等。這些疫苗的使用遵循“誰受益,誰付費(fèi)”和“自主自愿”的原則,不過,要特別指出的是,自愿接種不等于不需要接種,像甲肝、秋季腹瀉這些季節(jié)性很強(qiáng)的傳染病,對(duì)孩子的危害并不小。因此,父母為了孩子的健康著想,有必要考慮接種一些計(jì)劃外疫苗。
那么,父母該如何為孩子選擇計(jì)劃外疫苗呢?
1、考慮到寶寶具體生活環(huán)境的需要,如果孩子近期要進(jìn)入幼兒園,可提前一個(gè)月接種水痘疫苗,因?yàn)樗环浅H菀自谌壕拥沫h(huán)境中迅速傳播;如果孩子經(jīng)常在外就餐,或者在幼兒園就餐,最好及時(shí)接種甲肝疫苗;還有,秋冬季節(jié)容易發(fā)生輪狀病毒感染所引起的秋季腹瀉,而該疫苗的保護(hù)期為一年半,因此可以在每年的3月份到9月底使用輪狀病毒疫苗。
2、考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況。有些疫苗可有多種免疫的程序選擇,如Hib疫苗有6個(gè)月內(nèi)接種3次、6—12個(gè)月內(nèi)接種2次、1—5歲只接種一次的3種免疫程序,經(jīng)濟(jì)條件稍差的父母可選擇最后一種,也能起到預(yù)防疾病的效果。還有,國產(chǎn)疫苗也是經(jīng)濟(jì)實(shí)用的一種選擇。
3、考慮孩子的體質(zhì)。如果孩子抵抗力低,容易患病,家長也可選擇合適的疫苗。如經(jīng)常反復(fù)發(fā)作上呼吸道感染性疾病的2歲以上的孩子,可以注射肺炎疫苗和防感靈。
還有,如果孩子屬于過敏體質(zhì),接種疫苗時(shí)需要格外謹(jǐn)慎,接種前需要向醫(yī)生說明。(北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任 張峰)
乙肝疫苗:強(qiáng)化接種提高效力
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最好的措施,接種后免疫獲得成功的標(biāo)志是乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)成為陽性。不過,解放軍302醫(yī)院感染七科主任醫(yī)師劉士敬指出,約有5%的人接種后抗體水平較低或者不出現(xiàn)乙肝病毒表面抗體(稱為“無應(yīng)答”)。
據(jù)中國肝炎防治基金會(huì)研究員劉崇柏教授介紹,多種原因造成了少數(shù)乙肝疫苗“無應(yīng)答”的現(xiàn)象。首先是年齡越大,打了疫苗不產(chǎn)生抗體的人比例越高,尤其是35歲之后打乙肝疫苗,此時(shí)他們的機(jī)體免疫反應(yīng)比較遲鈍,較易出現(xiàn)“無應(yīng)答”現(xiàn)象。其次,注射疫苗的劑量不足也會(huì)減弱接種效果。還有,有的人產(chǎn)生了抗體,但由于檢測(cè)試劑不敏感,表面抗體未被檢出。
劉崇柏教授認(rèn)為,對(duì)于一部分打了3針乙肝疫苗仍沒有產(chǎn)生抗體的人,可以在半年后增打3針,進(jìn)行強(qiáng)化,還可以考慮提高疫苗劑量。但增加劑量有一個(gè)上限,一般最高不超過每針40微克。此外,對(duì)于反復(fù)接種仍不產(chǎn)生抗體的人,還可以在乙肝疫苗中添加細(xì)胞因子來刺激人體免疫應(yīng)答能力。個(gè)別人天生對(duì)乙肝抗原不識(shí)別,打再多的疫苗也無濟(jì)于事。對(duì)于這些人,應(yīng)該密切觀察其對(duì)乙肝病毒的感染模式,看他是否會(huì)感染乙肝病毒。同時(shí)要注意衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,加強(qiáng)個(gè)人的防護(hù)。
劉崇柏教授還指出,有少數(shù)人接種乙肝疫苗“無應(yīng)答”,無須大驚小怪,雖然他體內(nèi)沒有產(chǎn)生抗體,但他可能對(duì)乙肝病毒感染也是不應(yīng)答,因此有可能接觸病毒后也不會(huì)患病。
卡介苗:亟須新疫苗
卡介苗在全世界已經(jīng)廣泛使用。至今在182個(gè)國家和地區(qū)、有40多億兒童接種了卡介苗。不過,劉崇柏教授指出,目前結(jié)核病疫情回升嚴(yán)重。其中的原因是多方面的,有人口的增長和遷移,都市化和貧窮等社會(huì)因素,但疫苗本身也有問題。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約只有10%的人在注射卡介苗后能產(chǎn)生抗結(jié)核抗體。
劉崇柏教授認(rèn)為,卡介苗免疫應(yīng)答較低,這與卡介苗本身有關(guān),因此結(jié)核新疫苗的研制和開發(fā)是十分迫切的,一定要有新疫苗來替代現(xiàn)有的疫苗。所以,在現(xiàn)有的條件下,千萬不要以為打了卡介苗就萬事大吉,加強(qiáng)營養(yǎng)、改善體質(zhì)、加強(qiáng)自身保護(hù)對(duì)防治結(jié)核病相當(dāng)重要。
劉崇柏教授強(qiáng)調(diào),這決不意味著打不打卡介苗無所謂,它雖然不能保證接種者終身不患結(jié)核病,但能大大降低兒童患粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等重癥結(jié)核的概率。
使用疫苗前先搖勻
劉士敬教授指出,在預(yù)防接種的過程中,為了切實(shí)保障疫苗有效安全,還得注意一些必要的細(xì)節(jié)。
首先注意疫苗是否有標(biāo)簽、名稱、規(guī)格、失效期、生產(chǎn)廠家、批號(hào)及保存方法,凡發(fā)現(xiàn)無標(biāo)簽或標(biāo)簽字跡不清或超過有效期者不能使用;
第二,疫苗長期放置后會(huì)出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象,使用前必須先搖勻后再用,如果不搖勻就用,效果不好。
第三,接種后注意避免勞累及激烈運(yùn)動(dòng),不要飲酒或馬上洗澡,以免引起炎癥。
第四,有研究表明,被動(dòng)吸煙會(huì)減弱疫苗效果,因此,孩子接種疫苗期間,父母最好不要吸煙。