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精神發(fā)育遲滯的及分型

　?。ㄒ唬┡R床分型
　　精神發(fā)育遲滯的主要臨床癥狀是智力低下和社會適應能力受損，其程度輕重不一，按嚴重程度分為：輕度、中精神發(fā)育遲滯的分型度、重度和極重度，分型及所占比例見表。

分型	IQ	適應能力	比例（%）
輕度	50~69	經教育可獨立生活	75~80
中度	35~49	簡單技能、半獨立生活	12
重度	20~34	自理有限、需監(jiān)護	7~8
極重度	<20	不能自理、需監(jiān)護	1~2

　?。ǘ┡R床表現(xiàn)
    1．極重度又稱白癡，個人生活不能自理；沒有語言功能，頂多只能說幾個簡單的單詞；情緒反應原始；常有多種殘廢和癲癇發(fā)作，多數(shù)早年天折。
    2．重度又稱癡愚，早年各方面發(fā)育遲緩明顯。發(fā)音含糊、詞匯貧乏；動作十分笨拙；這類患兒情感幼稚；經過長期訓練后，可養(yǎng)成簡單的生活和衛(wèi)生習慣，但生活仍需人照顧。
    3．中度又稱愚魯，整個發(fā)育均較正常兒遲緩。語言功能發(fā)育不全、吐詞不清、詞匯貧乏；只能進行較簡單的具體思維；略具學習能力，經過長期教育和訓練，能學會簡易的書寫和計算；能以簡單方式與人交往，并在監(jiān)護下從事較簡單的體力勞動。
    4．輕度又稱愚笨，早年發(fā)育略較正常兒遲緩。言語發(fā)育略遲，生活用詞上雖困難不大，但掌握抽象性詞匯極少；分析和綜合能力差；經過耐心教育，可獲得一定閱讀和計算能力，在加強輔導下可達到小學三、四年級水平；長大后可擔任一般家務勞動和從事簡單和具體的工作；適應能力也低于同齡一般兒童的水平，不善于應付外界的變化，容易受到別人的影響和支配。
    精神發(fā)育遲滯重者的身長和體重較正常同齡人為低，且常伴軀體畸形和神經功能障礙。常見的軀體畸形有小頭、尖頭、塔形頭及腦積水等頭顱異常；前額窄及發(fā)際低下，兩眼距寬，耳殼位置低下，眼、鼻、唇、牙等顏面和五官發(fā)育異常；脊柱、四肢及手足畸形及內臟先天性缺陷等。
　?。ㄈ┎煌挲g階段的發(fā)育特征
　　美國精神缺陷學會擬定的精神發(fā)育遲滯的發(fā)育特征表，有較大的參考價值。見下表：

程度	學齡前(0歲~5歲) 發(fā)育與成熟階段	學齡期(6歲~20歲) 訓練及教育階段	成年期(21歲以上) 社會及職業(yè)實踐階段
極重度	顯著遲鈍，感覺及運動功能極少，生活完全需他人照料	具有一些運動功能，可接受極為有限的生活習慣和自我照顧的訓練	有一些運動功能及少許語言功能，能做極為有限的自我照顧，終生需人照管
重度	運動發(fā)育差，言語極少，自我表達能力少或無，一般不能接受訓練，生活完全需他人照管	能說話，可學著表達自己的意思，可學會基本衛(wèi)生習慣	在全面監(jiān)護下，可有部分自我照顧能力及防衛(wèi)能力
中度	能說出和表達自己的意思，不能進行社交活動，運動發(fā)育良好，經過訓練可學會自我生活照顧，但仍需監(jiān)護	經過訓練可學會一些社交及職業(yè)技能，學習不會超過小學三年級水平，在熟悉的范圍內可獨自外出	在照顧性條件下可做些非技術性或半技術性工作謀生，稍遇社會壓力及經濟困難，即需給予監(jiān)護及指導
輕度	有社交能力及表達能力，感覺及運動功能發(fā)育稍遲，一般要到較大年齡才能發(fā)覺其異常	10歲以后能學會相當于小學六年級的學業(yè)，經引導能適應社會生活	具有維持較低生活水平所需的社會及職業(yè)能力。遇到較大的社會壓力或經濟困難時、需給予指導及幫助